高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA对未明确意义的非典型鳞状上皮细胞人群分流的意义
中文论文
共同作者
癌症筛查
[目的]
评价人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）E6/E7mRNA检测对未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS）人群的分流效果。
[方法]
选择在郑州大学第二附属医院妇科就诊的20～65岁且细胞学检测结果为ASCUS的135例妇女作为研究对象,采用cobas 4800 HPV和APTIMA HPV实验技术分别检测HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA,所有妇女均行阴道镜活检和病理学检查,并以病理学诊断作为金标准,分别计算高危型HPV（HR-HPV）DNA、HPV E6/E7 mRNA和HPV16/18检测的敏感性、特异性、阳性预测值（positive predictive value,PPV）、阴性预测值（negative predictive value,NPV）、转诊率及其95%CI值。
[结果]
135例妇女的平均年龄为（46.48±10.19）岁。以CIN2+作为疾病终点指标时,HPV E6/E7 mRNA分流ASCUS人群的敏感性、特异性、PPV、NPV、转诊率分别为:86.4%（19/22,95%CI:66.7%～95.3%）、77.9%（88/113,95%CI:69.4%～84.5%）、43.2%（19/44,95%CI:29.7%～57.8%）、96.7%（88/91,95%CI:90.8%～98.9%）、32.6%（44/135）,与之相比,HR-HPV的敏感性高[95.5%（21/22,95%CI:78.2%～99.2%）],但特异性很低[68.1%（77/113,95%CI:59.1%～76.0%）],但差异无统计学意义（P＞0.05）。HPV16/18的特异性高[92.9%（105/113,95%CI:86.7%～96.4%）],但敏感性很低[59.1%（13/22,95%CI:38.7%～76.7%）]。以CIN3+作为疾病终点指标时,三种筛查方法对ASCUS人群分流的特异性与CIN2+为终点时类似,但敏感性均提高。年龄分层后显示以CIN2+为终点时,HPV E6/E7mRNA在年龄≥45岁的ASCUS人群中分流效果更好,敏感性、特异性及阳性预测值均高于HR-HPV,但差异无统计学意义（P＞0.05）。
[结论]
从对筛查方法敏感性和特异性应均较高的方面考虑,HPV E6/E7 mRNA检测用于ASCUS人群分流,效果可能优于HR-HPV和HPV16/18检测,可以避免不必要的阴道镜转诊,且降低了漏诊率。